Frenillo lingual alterado, más allá de las dificultades en el habla. 

Seguro que os resulta conocida la frase “a mi hijo le han cortado el frenillo porque no puede decir la /rr/” pero; ¿creéis que el frenillo lingual alterado solo causa dificultades en el habla? Déjame explicaros que esa es la menor de las preocupaciones y que las dificultades que el frenillo lingual alterado causa, van mucho más allá de las dificultades en el habla.   

Aclaramos algunos términos.

El frenillo es una membrana que sujeta a la lengua por la línea media de la parte inferior. Cuando esta membrana impide o restringe el movimiento normal de la lengua se conoce como anquiloglosia que es la posición impropia de tejido lingual que restringe su movimiento normal.

El frenillo lingual alterado está correlacionado directamente con dificultades que van mucho más allá del habla causando problemas en la succión, masticación, deglución y respiración oral. Como logopeda resulta primordial la detección de un frenillo lingual alterado dadas las repercusiones negativas que ocasiona en las funciones orales vitales. 

Un breve repaso cronológico

Destacamos que el frenillo lingual alterado causa dificultades en la lactancia dado que obstaculiza la succión y el agarre correcto del pecho o biberón provocando baja ganancia de peso, dolor en la mamá durante la succión, que debido al exceso de presión intraoral negativa que se genera al comprimir el pezón contra el paladar puede causar grietas e incluso mastitis. El tiempo de las tomas se hace interminables, son frecuentes la aparición de regurgitación, frustración por parte de la mamá, irritabilidad del bebé llegando a rechazar la alimentación, etc. 

Cuando llega el momento de la introducción de la alimentación complementaria, aparecen las dificultades deglutorias en la eficacia ya que no pueden cohesionar el bolo como es debido. La gestión de sólidos resulta un desafío inmenso para estos peques ya que las limitaciones en el movimiento lingual impiden desarrollar la masticación (incisión, trituración y pulverización) del alimento como es debido, rechazando alimentos que necesitan de mayor proceso de masticación lo que puede conllevar déficits nutricionales sacando al niño de una dieta sana y equilibrada. 

Hasta este momento, el frenillo lingual alterado puede pasar desapercibido para muchas familias y profesionales, parcheando las dificultades que hemos comentado anteriormente. Es alrededor de los 4 años cuando la mayoría de la sociedad se percata de la posible existencia de un frenillo lingual alterado ya que impide el correcto desarrollo del habla evidenciando dificultades articulatorias con los fonemas /l, n, d, s/ y por supuesto el famosísimo rotacismo, defecto en la articulación del fonema /r, rr/. 

No obstante, los logopedas vamos más allá, haciendo especial hincapié en las dificultades que la presencia de un frenillo lingual alterado puede provocar en la respiración ya que al estar la lengua atada, reposa en el suelo de la boca alterando la postura orofacial correcta, el paladar pierde así su base de sustentación, elevándose y provocando lo que se conoce como paladar ojival que fomenta la respiración oral además de maloclusiones dentales. 

Conclusión

En síntesis, la presencia de un frenillo lingual alterado va más allá de las dificultades en el habla como hemos podido comprobar. El frenillo lingual alterado compromete el correcto desarrollo de las funciones vitales de succión, masticación, respiración y deglución causando también desordenes estructurales en el desarrollo craneofacial. La detección precoz de un frenillo lingual alterado resulta imprescindible para evitar problemas en la alimentación infantil, respiración o deglución. Si crees que necesitas mi ayuda o conoces a alguien que creas que le puede interesar, no dudes en contactar con nosotros, que podemos ofrecer atención presencial en El Puerto de Santa María (Cádiz) u Online, en cualquier parte del mundo.

Referencias:

  • Maya-Enero S, Pérez-Pérez M, RuizGuzmán L, y cols. Prevalence of neonatal ankyloglossia in a tertiary care hospital in Spain: A transversal cross-sectional study. Eur J Pediatr. 2021; 180:751-7.
  • Saccomanno S, Di Tullio A, D’Alatri L, y cols. Proposal for a myofunctional therapy protocol in case of altered lingual frenulum. a pilot study. Eur J Paediatr Dent. 2019; 20:67-72.
  • Carvajal J, Escudero E, Romero M “Prevalencia de hábitos bucales y su relación con las mal oclusiones en niños de edad preescolar pertenecientes a la red 1 de la ciudad de Sucre, 2012” Cuba; 2012 Ciencias de la Salud, Handbook; (63): 2

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Estefanía Sobrino

Logopeda especialista en Atención Temprana, Miofuncional y Alimentación (Col. 29/1794). Responsable del Área de Logopedia del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

La Sala de Espera como preámbulo

En este, más de año y medio, sentada en mi privilegiado sitio en esta Sala de Espera, me he dado cuenta que esta sala es un maravilloso preámbulo (entiéndase preámbulo como prólogo o introducción). Mi amiga Inma siempre decía que lo más bonito de los días festivos eran las vísperas y que debíamos disfrutar de ellas porque nos preparaban para la fiesta. 

Lo mismo ocurre con esta Sala, te prepara para la sanación, es esa habitación que hace las veces de puerta curativa. La Sala de Espera no es más que un bonito preámbulo.

Una de las cosas que más me gusta de mi trabajo, es observar a los pacientes y familiares cuando vienen a terapia; algunos toman café en silencio, otros no paran quietos, los hay que salen a tomar el aire, e incluso algunos toman prestado uno de los libros de nuestra biblioteca, imagino que para no pensar demasiado.

Me gusta pensar que todas y todos, al llegar a esta sala, sienten ese abrazo que yo siento. Cuando por las mañanas, el sol entra por cada una de las ventanas y lo invade todo de luz. La luz es curativa, de eso no tengo duda. O por las tardes, cuando preparo café y su olor lo llena todo.

Algunas veces, los pacientes se sientan frente a mí y me cuentan qué tal van, supongo que lo usan como preparación. Como cuando, antes de un examen, le recitabas a tu padre el tema de carrerilla para saber que lo habías memorizado bien. 

La complicidad que se crea en esta Sala de Espera es algo mágico. No sólo entre los pacientes y los profesionales, si no también entre pacientes.

Es bonito ver cómo las personas dejan de esconderse cuando van al psicólogo, como si venir a terapia fuera un signo de debilidad en lugar de un signo de valentía que, al fin y al cabo es lo que son, valientes del autocuidado. 

Recuerdo una vez que una paciente me dijo: Es que solo con entrar en este espacio, el alma se te resetea… Ahí supe que lo estábamos haciendo bien. 

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Ana Villanueva

Recepcionista y Administrativa responsable de la Gestión de Citas y del Triaje de pacientes. Área de Administración del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Importancia de la educación alimentaria familiar

En la actualidad, la educación alimentaria familiar es fundamental para garantizar el bienestar y desarrollo de las nuevas generaciones. Las familias juegan un papel crucial en la formación de hábitos alimentarios desde la infancia, y es en este entorno, donde los niños adquieren patrones que los acompañarán a lo largo de su vida. Establecer una base sólida en la educación alimentaria familiar puede prevenir problemas de salud a largo plazo, como la obesidad, la diabetes y enfermedades cardiovasculares.

La educación alimentaria familiar no solo implica enseñar qué alimentos son más nutritivos, sino también promover una relación equilibrada con la comida. Los padres y tutores deben ser modelos a seguir, inculcando hábitos saludables como la preferencia por alimentos frescos, la práctica del ejercicio físico y el establecimiento de horarios regulares para las comidas. Al fomentar una cultura de alimentación consciente, la educación alimentaria familiar puede impactar positivamente en la salud física y emocional de los niños, ayudándoles a desarrollar una relación saludable con los alimentos.

Además, es crucial que la educación alimentaria familiar incluya la participación activa de los niños en la planificación y preparación de los alimentos. Esto no solo refuerza el conocimiento nutricional, sino que también mejora la conexión emocional con la comida y el respeto hacia los alimentos. Los estudios han demostrado que los niños que participan en la cocina desde temprana edad son más propensos a consumir alimentos saludables y a mantener estos hábitos en la edad adulta.

Otro aspecto relevante de la educación alimentaria familiar es la prevención de desórdenes alimentarios. Enseñar a los niños a escuchar las señales de su cuerpo, a comer con moderación y a evitar el consumo excesivo de alimentos procesados es vital para evitar problemas como el sobrepeso o la anorexia. En este sentido, la educación alimentaria familiar no solo se centra en la nutrición, sino también en la construcción de una autoestima sólida y en la creación de un ambiente familiar que promueva el bienestar integral.

Conclusión

La educación alimentaria familiar es una herramienta poderosa para mejorar la salud de las nuevas generaciones. A través de la creación de hábitos saludables en casa, se puede garantizar un futuro más sano y equilibrado para los niños y adolescentes.

Referencias

  • Kim, S. A., Moore, L. V., Galuska, D., Wright, A. P., Harris, D., Grummer-Strawn, L. M., & Merlo, C. L. (2020). Vital Signs: Fruit and Vegetable Intake Among Children — United States, 2003–2010. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 70(12), 38–44. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7012a3
  • Alm, S., Olsen, S. O., & Honkanen, P. (2019). The role of family communication and parents’ feeding practices in children’s food preferences. Appetite, 136, 93-102. https://doi.org/10.1016/j.appet.2019.01.015
  • Neufeld, L. M., Andrade, E. B., Ballonoff Suleiman, A., & Barker, M. (2021). Food choices and nutrition during infancy and childhood: a global perspective. The Lancet Child & Adolescent Health, 5(4), 229-231. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30340-2
  • Yee, A. Z. H., Lwin, M. O., & Ho, S. S. (2017). The influence of parental practices on child promotive and preventive food consumption behaviors: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 14(47), 1-14. https://doi.org/10.1186/s12966-017-0501-3
  • Birch, L. L., & Anzman, S. L. (2010). Learning to eat in an obesogenic environment: A developmental systems perspective on childhood obesity. Child Development Perspectives, 4(2), 138-143. https://doi.org/10.1111/j.1750-8606.2010.00132.x

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Laura Gallardo

Nutricionista especialista en Nutrición Oncológica, Nutrición en el embarazo y Nutrición deportiva. Área de Nutrición y dietética del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Alejandro Cánovas

Nutricionista especialista en Educación Alimentaria, TCA, patologías digestivas y alergias e intolerancias. Área de Nutrición y dietética del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

¿Afectan las pantallas al desarrollo cognitivo en la infancia?

El uso de las pantallas y el desarrollo cognitivo

En la actualidad muchos padres y madres se preguntan si afectan las pantallas al desarrollo cognitivo en la infancia. Sabemos que hoy en día, las nuevas tecnologías están profundamente integradas en la vida cotidiana durante la infancia. Hablamos de «nativos digitales», nacidos en un entorno digital en constante evolución y enriquecido por los medios móviles y el uso de las pantallas.

La edad a la que los niños/as empiezan a interactuar regularmente con estos medios ha disminuido notablemente, pasando de cuatro años en 1970 a tan solo cuatro meses en la actualidad. Aunque los dispositivos electrónicos han transformado la educación, la comunicación y la difusión de información, investigaciones recientes señalan que el uso de pantallas durante la infancia, puede tener efectos adversos graves en la salud de los niños/as a largo plazo, interfiriendo en su desarrollo cognitivo y convirtiéndose en un problema importante de salud pública.

La integración de los medios con pantallas en la vida de los niños/as ofrece tanto oportunidades como desafíos, tales como el impacto en su desarrollo cognitivo.

Los riesgos del uso de las pantallas en el desarrollo de la infancia

Aunque tiene el potencial de mejorar el aprendizaje y la creatividad, también presenta riesgos en la esfera cognitiva, particularmente en lo que respecta al sistema de control y sistema de recompensa.

Una reciente revisión sistemática identificó 2 mensajes clave:

  1. El uso frecuente y prolongado de medios basados en pantallas, incluidos los comportamientos adictivos relacionados con Internet, está relacionado con un sistema de control cognitivo menos eficiente en la adolescencia. También conocido como funciones ejecutivas, son aquellas habilidades mentales que requieren de mucha atención y que usamos de manera consciente para iniciar o detener acciones.
  2. Las actividades con pantallas activan el sistema de recompensa cerebral, encargado de mantener la motivación y el interés en cosas que nos resultan gratificantes o importantes, representando sentimientos internos como el deseo y motivándonos a realizar acciones que nos dan satisfacción. Más allá de las implicaciones en el desarrollo cognitivo en niños, el sistema recompensa cerebral también puede verse afectado en personas adultas expuestas sistemáticamente a pantallas, al promover comportamientos adictivos posteriores para buscar repetidamente gratificaciones a corto plazo. .

Conclusiones

Las dos conclusiones clave indican que las disfunciones prefrontales están relacionadas con un funcionamiento conflictivo entre los sistemas de recompensa y control. Así, comportamientos específicos (por ejemplo, el uso de Internet o las redes sociales) pueden aliviar los estados de ánimo negativos. Las expectativas de recompensa subjetiva asociadas pueden cambiar las conductas posteriores, especialmente durante la adolescencia, ya que el cerebro es más sensible a las expectativas de recompensa. Esto aumenta la probabilidad de comportarse de la misma manera en situaciones similares, incrementando así el impulso de usar contenidos mediáticos basados en pantallas como una herramienta para evitar o enfrentar problemas.

En consecuencia, el tiempo frente a pantallas puede influir en cómo los individuos enfrentan situaciones estresantes, lo cual podría ser particularmente cierto durante el periodo de desarrollo cognitivo, tanto en niños, como en adolescentes, momento durante el cual las estrategias de afrontamiento, como la resolución de problemas aumentan, pero otras, como el escapismo, disminuyen.


Referencias

  • Garavan, H., & Weierstall, K. (2012). The neurobiology of reward and cognitive control systems and their role in incentivizing health behavior. Preventive medicine, 55 Suppl, S17–S23. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2012.05.018
  • Marciano, L., Camerini, A. L., & Morese, R. (2021). The Developing Brain in the Digital Era: A Scoping Review of Structural and Functional Correlates of Screen Time in Adolescence. Frontiers in psychology, 12, 671817. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.671817
  • Muppalla, S. K., Vuppalapati, S., Reddy Pulliahgaru, A., & Sreenivasulu, H. (2023). Effects of Excessive Screen Time on Child Development: An Updated Review and Strategies for Management. Cureus, 15(6), e40608. https://doi.org/10.7759/cureus.40608

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Dra. Manuela Martín-Bejarano


Psicóloga Sanitaria (Col. M-31489) y Neuropsicóloga Clínica. Doctora en Neurociencias. Responsable del Área de Neuropsicología del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Traumatización vicaria en psicólogos: cuando el trabajo pesa

¿Cuál es el coste del trabajo de los psicólogos?, ¿Pueden con todo?, ¿Cómo se debe cuidar a los que nos cuidan? Son preguntas que se han respondido en un artículo publicado el pasado mes de febrero en el que se habla sobre el proceso de traumatización vicaria de los psicólogos. En un momento de auge y desestigmatización de la salud mental, nos preguntamos hasta qué punto el trabajo puede producir un desgaste en la propia estabilidad emocional de los terapeutas.

La traumatización vicaria es un fenómeno que afecta a muchos terapeutas debido a la exposición continua a historias de trauma y sufrimiento por parte de sus pacientes. Este tipo de traumatización se produce cuando el terapeuta absorbe emocionalmente el sufrimiento de sus pacientes, lo que puede llevar a consecuencias negativas en su salud mental y bienestar emocional.

Existen una serie de factores protectores y de riesgo que influyen en la vulnerabilidad de los psicólogos a experimentar traumatización vicaria. Identificar y comprender estos factores es crucial para prevenir y gestionar de manera efectiva el impacto del trabajo con pacientes traumatizados.

Entre los factores de riesgo se encuentran la propia historia personal del terapeuta, sus propias experiencias de trauma no resueltas, la falta de apoyo social y emocional, así como la falta de formación específica en el manejo de situaciones de trauma. Los psicólogos que han experimentado traumas en su infancia o en su vida adulta pueden ser más propensos a ser afectados por la traumatización vicaria, ya que su historia personal puede activar sus propias heridas emocionales.

Por otro lado, los factores protectores son aquellos que ayudan a mitigar los efectos negativos de la exposición al trauma de los pacientes. Entre estos factores se encuentran el apoyo de colegas y supervisores, la formación continua en el manejo del trauma, el autocuidado y la práctica de mindfulness, así como el establecimiento de límites claros entre la vida personal y profesional.

El trabajo terapéutico, aunque gratificante, no está exento de costes. Los hallazgos reflejan la paradoja de cuidar al cuidador, subrayando la necesidad de redes de apoyo específicas para estos profesionales y la importancia de que colegios y organizaciones de salud mental implementen programas de prevención, formación e intervención. Asimismo, es necesario llevar a cabo más investigación sobre este tema y trasladar los resultados a la práctica profesional. La calidad y eficacia de la psicoterapia dependen del bienestar de los terapeutas, por lo que es necesario prestar especial atención y enfocar los recursos en aquellos psicoterapeutas que dedican sus vidas a sanar las heridas traumáticas de otros.

La salud mental de los profesionales encargados de proporcionar bienestar a otros, no es inmune al sufrimiento ajeno. En resumen, la traumatización vicaria es un riesgo real para los psicólogos que trabajan con pacientes traumatizados. Es fundamental que los terapeutas identifiquen los factores de riesgo y protectores que influyen en su vulnerabilidad a este fenómeno; tomen medidas activas para proteger su salud mental y bienestar emocional. Al hacerlo, no solo se beneficiarán ellos mismos, sino también sus pacientes y la calidad de su trabajo terapéutico.

Referencias:

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Laura Santi

Psicóloga Sanitaria (Col. AN10267). Área de Adicciones químicas y psicológicas y de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Psicología afirmativa LGBTI: Principios y aplicaciones

La Psicología Afirmativa pone el foco en las diferentes problemáticas que puede sufrir cualquier persona dentro del colectivo LGBTI, reconocido actualmente como LGBTIQ+.

La Guía de la APA para la práctica en psicología afirmativa LGBTI

En febrero de 2011, la APA (American Psychologist Association) elaboró un documento llamado “Guidelines for Psychological Practice with Lesbian, Gay, and Bisexual Clients”, “Directrices para la práctica de la psicología con los clientes Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales”. En dicho documento se establecen 21 directrices destinadas a informar a los psicólogos y psicólogas y a proporcionar herramientas sobre temas LGBTI, actividad que en un futuro sería reconocida como psicología afirmativa.

Cada una de las 21 directrices ofrecen una actualización de la literatura psicológica que las apoya, incluyendo una sección sobre «justificación» y «aplicación», y amplía las directrices originales para ayudar a los psicólogos y psicólogas en áreas tales como la religión y la espiritualidad, la diferenciación de la identidad de género de la orientación sexual, aspectos socioeconómicos o relacionados con el lugar de trabajo o el uso y difusión de la investigación sobre temas LGBT.
La directriz número 19 dice así:

Directriz 19. Los psicólogos y psicólogas se esforzarán por incluir temáticas LGTB en su trayectoria educativa y capacitación profesional.

APA, 2012

A esta capacitación profesional centrada en el colectivo LGBTI se le llama Psicología Afirmativa, y desde la propia APA, se creó en 2005 una red internacional de profesionales dedicados a ella, llamada IPsyNet (El Consejo General de la Diversidad de España se incorporó a IPsyNet en 2016).

Y, ¿qué es lo que implica ser un profesional de la psicología afirmativa LGBTI? Pues implica, además de realizar nuestro trabajo conforme a las 21 directrices establecidas por la APA, todas estas actitudes:

  1. Autorreflexión sobre la propia educación, actitudes y creencias. Reconocer las áreas de privilegio en la propia vida por el hecho de ser heterosexual y cisexual. Reconocer el sesgo mental que implica vivir inmerso en una sociedad heteronormativa y de género-binarista y cómo este influye en nuestro trabajo con personas LGTB.
  2. Participar, implicarse en las cuestiones LGBTI, luchas por la justicia social y el cambio social.
  3. Crear un entorno afirmativo. Proporcionar lectura, material, literatura y recursos LGTB-friendly. Utilizar un lenguaje afirmativo en todas sus comunicaciones. Utilizar el nombre preferido por el cliente; No recurrir a supuestos heteronormativos. Tratar de ser un acompañante del paciente, no un evaluador.
  4. Expresarse abiertamente sobre su compromiso con la psicología afirmativa LGBTI ante todos sus pacientes, independientemente de su orientación sexual o identidad de género.
  5. Desafiar el heterosexismo y el binarismo de género también con los clientes heterosexuales y/o cisgénero.
    La transexualidad como fenómeno crucial donde intervenir desde la psicología afirmativa LGBTI

Dentro del colectivo LGBTI, cobra especial importancia la transexualidad.

La realidad de la transexualidad se define como un hecho humano donde existe una separación profunda entre el sexo psicológico y el sexo genital asignado o, dicho de otro modo; entre el sexo anatómico con el que se nace y aquel otro que la persona siente como propio, donde la identidad legal o morfológica de una persona no coincide con su identidad de género. No se trata de una elección ni de una decisión. Por tanto, la identidad con el género hace referencia a la experiencia personal de ser hombre, mujer o de ser diferente que tiene una persona, mientras que la expresión de género se refiere al modo en que una persona comunica su identidad de género a otros a través de conductas.

La APA define la palabra transexual en referencia a las personas cuya identidad de género es diferente de su sexo genital asignado. A menudo buscan tratamientos destinados a afirmar el género para que su biología corporal coincida en el mayor grado posible con su identidad de género para lo que recorren un proceso de transición médico y psicológico conocido como reasignación de sexo o género, más recientemente denominado se debe denominar como afirmación de género.
El o la profesional de la Psicología Afirmativa debe estar familiarizado con términos LGBTI, como:

Bigénero, binario, cisexual, cisnormativo, demisexual, disforia de género, género fluido, intersexual, trans*, transgénero, queer o heterocentrismo.

Y esto es así porque el modelo trans-afirmativo refuerza un planteamiento más amplio y flexible en cuanto a las identidades de género, que también incluiría a las personas que se identifican a lo largo del espectro del género y, no simplemente como transexuales o transgéneros.

El modelo del estrés de minorías

El riesgo en el bienestar emocional de estas comunidades puede explicarse bien mediante la comprensión del modelo del estrés de minorías (Meyer, 2003). ¿Qué es el estrés de minoría y cómo afecta a las personas LGTB+? – Sinews Multilingual Therapy Institute [ENLACE 2]. Es un término que describe el impacto psicológico consecuente de pertenecer a un grupo vulnerable de sufrir estigma y discriminación. La historia del “Estrés trans” nace en la infancia. Los niños, niñas y adolescentes que no conforman las normas de género son más vulnerables al rechazo y a la opresión en una cultura que enfatiza el sistema dicotómico de los géneros.

Según la APA, la no conformidad de género puede predecir mayores niveles de ansiedad, estado de ánimo y problemas de conducta, especialmente en los jóvenes trans, así como autolesiones, tendencias suicidas, trastorno de estrés postraumático, abuso de sustancias y problemas de la imagen corporal. Esta incidencia ha sido atribuida a factores de estrés tales como la intimidación por parte de compañeros, el sufrimiento por la familia, el rechazo de los progenitores, el trauma, la historia de abuso, el acoso, problemas educativos y el malestar con el propio cuerpo. El acompañamiento médico y psicológico trans-afirmativo aliviaría parte de los síntomas conductuales y emocionales, pero no es la única opción para todas las personas trans, por lo que es fundamental la individualización de los casos, especialmente en las infancias y adolescencias.

Conclusión

El apoyo desde la psicología afirmativa LGBTI es una herramienta fundamental para mitigar el sufrimiento entre personas gays, lesbianas, bisexuales o trans, entre otras. Se trata de una intervención individualizada, pues cada caso es único e irrepetible, y lo que ayuda a un niño, niña, adolescente o adulto a aliviar su malestar puede ser muy diferente de lo que ayuda a otro. Puede concluirse que uno de los principales objetivos de la terapia afirmativa LGBTI es fomentar la resiliencia de las personas.

Referencias:

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Sebastián Villanueva

Director del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz). Psicólogo Sanitario (Col. M-33875). Responsable del Área de Psicología Afirmativa y Diversidad LGBTIQ+.

La psicooncología y el abordaje del impacto psicológico del cáncer

A través de este artículo hacemos un breve repaso del surgimiento de la psicooncología como especialidad de la psicología, encargada del tratamiento del impacto psicológico del cáncer. Del mismo modo, detallamos sus funciones y aportaciones más representativas de interés para pacientes que atraviesan procesos oncológicos, así como para sus familias.

Repaso histórico de la psicooncología como especialidad de la psicología dirigida a pacientes con cáncer

Antiguamente, sobre el 1800, la mera insinuación de padecer cáncer llevaba a la persona y a la familia a pensar que el cáncer y la muerte eran sinónimos, pues no existía cura, ni tampoco se sabía su causa. Como referente histórico, en 1950 Arthur Sutherland, psiquiatra de profesión, estableció la primera Unidad Psiquiátrica en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.

A partir de aquí, la doctora Jimmie Holland y su equipo, hacen que la psicooncología alcance un mayor reconocimiento como parte de la atención integral al paciente con cáncer.

Aproximadamente en la década de 1950, se logra la primera cura con quimioterapia, lo que permitió que a partir de ese momento la investigación siguiera y se comenzara a combinar la quimioterapia con la cirugía y la radioterapia para el tratamiento del cáncer. En ese momento, se redujo el pesimismo y se comenzó a estimular un nuevo interés sobre el pronóstico a largo plazo del cáncer. En 1977 se creó la primera unidad de psicooncología del mundo y luego el primer comité de psicooncología como parte de ensayos clínicos subvencionados por el National Cancer Institute de EE. UU.
Se puede decir que la psicooncología nace como una especialidad de la Oncología, formada por profesionales que desarrollan su actividad asistencial dentro del campo de la salud mental con pacientes con cáncer.

Barreras que dificultan una intervención psicooncológica

En la psicooncología nos encontramos con tres barreras que muchas veces impiden la atención del psicooncólogo a los pacientes y/o familiares con cáncer:

Barreras por parte del paciente

  • Miedo a ser diagnosticado de algún trastorno mental.
  • Preocupación por la adicción a algún psicofármaco.
  • No considerar necesaria la atención psicológica.

Barreras por parte del equipo médico

  • Creer que no es competencia del oncólogo conocer y valorar la situación psicológica del paciente, para su posterior derivación.
  • Esperar que sea el paciente oncológico quien demande la atención psicológica. Si no lo hace es sinónimo de que no lo necesita.
  • El coste temporal que supone valorar la situación emocional del paciente.

Barreras a nivel institucional

  • La prioridad es curar el cáncer, la parte psicológica y emocional queda en un segundo plano.
  • Creer que la atención y la investigación en psicooncología no es científica.
  • El coste que supone incluir la figura del psicooncólogo en la plantilla del centro sanitario u hospitalario.
  • El desconocimiento de la eficacia de una atención psicológica al paciente oncológico.

Problemas psicológicos en pacientes con cáncer

Más allá de las diferentes barreras que dificultan una adecuada atención psicooncológica, es pertinente mencionar los principales problemas psicológicos que encontramos en pacientes con cáncer.

  • Problemas de concentración y memoria, causados por la propia afectación emocional.
  • Ansiedad leve o moderada.
  • Estado de ánimo deprimido.
  • Llanto descontrolado.
  • Desesperanza.
  • Bajo apetito.
  • Insomnio.
  • Dificultad para adaptarse a una actividad diaria, personal, familiar y laboral.
  • Problemas sexuales y de relación en la pareja.
  • Aislamiento social.
  • Preocupaciones acerca de la evolución de la enfermedad y de la eficacia del tratamiento.

Este cuadro desadaptativo en el paciente es resultado de un inadecuado afrontamiento a la enfermedad. También serán candidatos a un tratamiento de psicooncología aquellos pacientes que presenten algún tipo de trastorno mental, según los criterios del DSM-5. Por todo ello, es posible afirmar que la intervención con el paciente oncológico tiene que hacerse desde un enfoque interdisciplinar, donde la figura del psicooncólogo debe estar presente y a la que se debe consultar en aquellos casos donde se observe o haya sospecha de un mal afrontamiento a la enfermedad o al tratamiento, sin ser necesaria que dicha conducta cumpla con criterios suficientes de trastorno mental, según los manuales diagnósticos.

Objetivos terapéuticos desde la psicooncología en el abordaje psicológico de pacientes con cáncer

Los objetivos principales que nos marcamos ante una intervención psicooncológica en pacientes con cáncer son dos:

  1. Facilitar la adaptación del paciente y de su familia a la enfermedad, intentando promover un adecuado afrontamiento por parte de la persona enferma y de sus familiares durante todo el proceso diagnóstico, de tratamiento y de seguimiento de la enfermedad.
  2. Conseguir una buena adherencia al tratamiento oncológico prescrito, implicando al paciente en la toma de decisiones sobre el tratamiento oncológico a seguir.

Para conseguir lo anterior, es necesario valorar y tratar aquellas alteraciones o reacciones emocionales que pongan en riesgo el cumplimiento y la adherencia a los tratamientos oncológicos prescritos, es decir; aquellos casos donde se presenta un mal afrontamiento a la enfermedad y el tratamiento; aquellos que evitan pedir información al oncólogo para el manejo de la enfermedad; aquellos que presentan miedo a la evolución de la enfermedad o el fracaso terapéutico; los pacientes que muestran mala comunicación con su pareja, familia o amigos en general; aquellos que manifiestan ansiedad, depresión, tristeza excesiva, culpa, rabia, etc.

Conclusión

En síntesis, la psicooncología es una especialidad muy importante y poco conocida en el campo de la salud, que se ocupa de mejorar el afrontamiento del enfermo o enferma con cáncer y de su familia; de la propia enfermedad y del impacto psicológico y psicosocial que esta tiene en sus vidas. Si crees que necesitas mi ayuda o conoces a alguien que creas que le puede interesar, no dudes en contactar con nosotros.

Referencias:

  • ARRANZ Y CARRILLO DE ALBORNOZ, P. et al. (2000). Manual de Psico-Oncología. Madrid: Editorial Nova Sidonia Oncología.
  • GIL MONCAYO, F. L. y SIRGO RODRÍGUEZ, A. “El modelo de interconsulta en Psico-oncología: Evaluación e intervención” en Manual de Psico-Oncología, Arranz y Carrillo de Albornoz, P. et al. Madrid: Nova Sidonia Oncología.
  • ADANSA, J.C.A. et al. (2004). Lecciones de Oncología Clínica. Editorial Nova Sidonia Oncología.
  • ARRANZ PILAR, BARBERO JAVIER, BARRETO PILAR Y BAYÉS RAMÓN (2003). Intervención emocional en cuidados paliativos. Modelos y Protocolos. Editorial Ariel Ciencias Másicas.

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Natalia Avellaneda

Psicóloga Sanitaria (Col. M-18157) y Psicooncóloga. Área de Psicooncología, enfermedades, dolor crónico y cuidados paliativos del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

El impacto de la terapia ocupacional en la autonomía personal

La terapia ocupacional es una profesión sociosanitaria, la principal función es dar a la persona la mayor autonomía y calidad de vida en su día a día, empleando la ocupación como medio de rehabilitación.

Todo esto se realiza a través de una valoración e implementando un plan de intervención.

El o la terapeuta ocupacional emplea la actividad de forma terapéutica, es decir buscar a través de los intereses, ocupaciones, fortaleza y debilidades, que se pueda prevenir la enfermedad y/o discapacidad, mantener el estado óptimo de salud, que se pueda trabajar para conseguir una rehabilitación funcional si ha habido pérdidas en las áreas de autocuidado como el vestido o en áreas como la laboral, escolar, ocio.

Al igual que abordar otras dificultades de tipo físico, cognitivo o sensorial.

Desde Terapia Ocupacional siempre tenemos en cuenta las condiciones contextuales que pueden estar influyendo en las dificultades de la persona ya sean las barreras arquitectónicas en una persona con problemas físicos o las adaptaciones de un niño con necesidades que necesite apoyos en aula del colegio. Una característica que referencia del resto de disciplinas, es que la Terapia Ocupacional tiene una visión holística del paciente que nos ayuda a conseguir una mayor autonomía y calidad de vida.

¿De qué se encarga la terapia ocupacional?

Si realizamos una búsqueda por internet, podemos ver que nos salen resultados como; intervención en daño cerebral, geriatría, el área de infancia. Pero realmente un terapeuta ocupacional puede estar presente en cualquier etapa de la vida y por ello puede atender a cualquier grupo de población.

En España podemos encontrar terapeutas en el área de Salud Mental, tanto en población adulta como en la niñez, terapeutas ocupacionales en el área de rehabilitación física y neurológica, terapeutas ocupacionales en el área de gerontología, terapeutas ocupacionales en el área de pediatría tanto niños con necesidades como TEA (Trastornos del Espectro autista), niños con necesidades neurológicas o simplemente problemas en el procesamiento sensorial.

En otros países la figura del TO, también se encarga del bienestar y la ergonomía en el trabajo, la figura del Terapeuta ocupacional en centros penitenciarios o la figura del TO dentro del ámbito escolar.

Cuando escuchamos por primera vez la profesión de terapeuta ocupacional, solemos preguntarnos que hace esa persona y por que no se conoce su trabajo. Por esto, vamos a hacer un pequeño recorrido por un artículo científico. La Terapia Ocupacional apareció en una época de cambios a nivel político y social, el cual venía acompañado de un cambio de mentalidad. En este cambio las personas tenían un pensamiento más global de la vida, que ayudó a entender nuevas corrientes de pensamiento y a ver la importancia de tener una visión holístico cuando aparecía un problema en la vida de una persona.

Con el tiempo se ha observado que las personas confundían o no sabían qué diferencias había con otras profesiones del mismo ámbito como psicología o fisioterapia.

Actualmente, esto sigue ocurriendo y el terapeuta ocupacional es el que normalmente se encarga de explicar y mostrar resultados de que se hace y por que se hace, al igual que explicar que diferencias hay con las demás profesiones.

¿A qué tipo de población va dirigida la terapia ocupacional?

En la actualidad los terapeutas ocupacionales poco a poco están presentes en más equipos multidisciplinares. Por ejemplo, si lo miramos desde una perspectiva de centro sanitario, podemos ver que el equipo estará formado por: Neurólogo, psiquiatra, logopeda, psicólogo, Terapeuta Ocupacional, neuropsicóloga y la familia. Sin embargo, si lo vemos desde una intervención de hospitalización podemos encontrarnos un equipo formado por: Médico rehabilitador, neurólogo, ortopeda, logopeda, terapeuta ocupacional, psicólogo y cuidador principal. Esto que quiere decir, que cada uno trabaja unos objetivos marcados con un objetivo final común, poniendo en el centro las mejoras y beneficios para el paciente y su familia, trabajando unidos para conseguir el objetivo final.

La figura del terapeuta ocupacional es una gran desconocida, que puede ayudar a muchas personas en su día a día. Cada vez se da más a conocer y a saber de la utilidad de esta.

Conclusión

En resumen, como podemos observar en el día a día la Terapia Ocupacional es una profesión que sigue siendo desconocida para muchas personas. Esto limita en ocasiones los planes de intervención de algunos usuarios que podrían beneficiarse de una intervención desde esta disciplina. Poco a poco y con mayor concienciación de otras disciplinas, desde la terapia ocupacional podremos ir consiguiendo un aumento de la visibilidad y de la importancia de esta figura en el plano de la intervención, teniendo una visión holística del paciente y consiguiendo una mejor autonomía y calidad de vida en su día a día.

Referencias:


• https://coptocam.org/la-terapia-ocupacional/
• Mateos, P. M., Sánchez, S. S., Expósito, J. C. V., & Delgado, J. M. Á. (2013). Importancia del equipo multidisciplinar sociosanitario en la práctica clínica. Revista electrónica de terapia ocupacional Galicia, TOG, (8), 3.
• Olivares, D., Morrison, R., Yañez, R., & Carrasco, J. (2015). ¿ Por qué puede ser difícil comprender qué es la Terapia Ocupacional? Una propuesta teórica desde cuatro perspectivas. Revista Chilena de Terapia Ocupacional, 15(1), 123-134.
• Bernardo, S. M., Rodríguez, J. M. R., Pereira, M. B., & Fente, M. N. (2015). Terapia ocupacional y ocupación: de la definición a la praxis profesional. Revista de terapia ocupacional Galicia, 33.

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Alicia Muñoz

Terapeuta Ocupacional especialista en Integración Sensorial y Alimentación Infantil (Col. 47300592). Área de Terapia Ocupacional del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Ana Cantó

Terapeuta Ocupacional especialista en Integración Sensorial y Alimentación Infantil (Col. 47300591). Área de Terapia Ocupacional del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Gentrificación y salud mental: impacto en la comunidad

Como hemos podido ver en los últimos meses, vecinos de diferentes partes del territorio español como Málaga, Canarias o, nuestra vecina, Cádiz; han salido a las calles para protestar sobre los efectos negativos en la población de estos fenómenos y la necesidad de tomar medidas para un turismo sostenible en sus territorios. Esto nos hace preguntarnos, qué efectos en la salud mental de la población generan estos procesos de gentrificación.

Introducción

La gentrificación es un fenómeno urbano que ha ido en aumento en los últimos años en varias ciudades alrededor del mundo. Se trata de un proceso de cambio de los barrios a través del cual las características demográficas, inmobiliarias y comerciales de un lugar revelan una transición hacia una población más privilegiada (por ejemplo, población con un nivel de estudios mayor o una situación económica más favorable), capaz de costear viviendas más caras y, simultáneamente, fomentar nuevas prácticas culturales y de consumo. Lo que conlleva un aumento en los precios de vivienda y servicios, afectando a la composición social y cultural de la comunidad. Esta situación puede tener consecuencias negativas en la salud mental de las personas que viven en esas comunidades afectadas.

Consecuencias de la gentrificación en la salud mental

Uno de los principales impactos de la gentrificación en la salud mental de las personas es el estrés y la ansiedad que puede provocar en los residentes. El aumento en los precios de vivienda y servicios puede llevar a que las personas tengan dificultades para mantenerse en sus hogares, lo que puede generar inseguridad, incertidumbre y estrés. Además, la llegada de nuevos vecinos con un poder adquisitivo superior puede generar comparaciones y sentimientos de inferioridad en los residentes originales, lo que puede afectar a su autoestima y bienestar emocional.

Otro impacto negativo de la gentrificación en la salud mental de las personas es la pérdida de comunidad y de redes de apoyo. Cuando las personas son desplazadas de sus hogares debido a los altos precios de vivienda, pierden no sólo su casa, sino también su conexión con su entorno y con las personas que los rodean. Estas redes de apoyo son fundamentales para la salud mental de las personas, ya que proporcionan un sentido de pertenencia, seguridad y conexión con otras personas. La pérdida de estas redes puede llevar a sentimientos de soledad, aislamiento y bajo estado de ánimo, agravándose en residentes de larga duración.

Además, la gentrificación también puede tener un impacto en la salud mental de las personas a través de la discriminación y la exclusión social. A medida que los barrios se transforman y se vuelven más exclusivos, es común que se produzcan tensiones entre los nuevos y antiguos residentes, lo que puede llevar a actitudes discriminatorias y exclusiones por motivos de clase, raza o género. Estas experiencias de discriminación pueden tener un efecto negativo en la salud mental de las personas, ya que pueden generar sentimientos de injusticia, impotencia y enfado.

Conclusión

En resumen, la gentrificación puede tener consecuencias negativas en la salud mental de las personas que viven en comunidades afectadas. El estrés y la ansiedad generados por el aumento de los precios de vivienda, la pérdida de redes de apoyo y de comunidad; y la discriminación y exclusión social, pueden afectar el bienestar emocional de las personas y su calidad de vida en general. Por lo tanto, es importante que los gobiernos y las autoridades consideren estos impactos en la salud mental al planificar y gestionar procesos de gentrificación, implementando medidas para proteger a las comunidades vulnerables y garantizar su bienestar emocional.

Referencias:

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Laura Santi

Psicóloga Sanitaria (Col. AN10267). Área de Adicciones químicas y psicológicas y de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).

Adolescentes en la era digital: Desafíos y oportunidades

La adolescencia es una etapa crucial llena de cambios y descubrimientos. En la era digital, los adolescentes enfrentan desafíos únicos y tienen acceso a oportunidades sin precedentes. Aquí te dejamos algunos puntos clave sobre cómo la
tecnología impacta sus vidas.

La influencia de la era digital en los adolescentes

Conectividad y socialización

Las redes sociales permiten a los adolescentes conectarse con amigos y conocer nuevas personas. Sin embargo, también
pueden enfrentar problemas como el ciberacoso y la presión por mantener una imagen perfecta en línea. Es importante que los padres y educadores fomenten una comunicación abierta y saludable sobre el uso de estas plataformas.

Acceso a la información

Internet ofrece una cantidad infinita de información y recursos educativos. Los adolescentes pueden aprender sobre cualquier tema que les interese y acceder a cursos en línea. Sin embargo, es fundamental enseñarles a discernir entre fuentes confiables y no confiables para evitar la desinformación.

Desarrollo de habilidades

La tecnología permite a los adolescentes desarrollar habilidades importantes como la programación, el diseño gráfico y la
creación de contenido. Estas habilidades no solo son valiosas para su futuro profesional, sino que también les ayudan a expresar su creatividad y a encontrar comunidades con intereses similares.

Salud mental

El uso excesivo de las redes sociales y la exposición constante a información pueden afectar la salud mental de los
adolescentes. Promover hábitos digitales saludables, como establecer límites de tiempo y fomentar actividades offline, es
esencial para su bienestar emocional.

Autonomía y responsabilidad

La tecnología ofrece a los adolescentes más autonomía, pero también requiere que desarrollen responsabilidad digital.
Enseñarles sobre privacidad, seguridad en línea y el impacto de sus acciones en el mundo digital es crucial.

Como padres, madres y/o tutores es nuestro deber informarnos, conocer y manejar cada una de las aplicaciones o recursos digitales que nuestros jóvenes habitualmente utilizan para asegurarnos una supervisión y asesoramiento adecuada.

Conclusión

La tecnología ofrece a los adolescentes oportunidades increíbles, pero también presenta desafíos que deben
abordarse con una guía y apoyo adecuados. Como comunidad, es nuestra responsabilidad ayudarles a navegar por este mundo digital de manera segura y saludable.

Jesús Rivas Marín

Psicólogo Sanitario (Col. AN11016) y Maestro de Educación Especial (Pedagogía Terapéutica). Área Infantojuvenil del Centro Sanitario ESTUPENDAmente! en El Puerto de Santa María (Cádiz).